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门徒招商医保就医流程

门徒招商医保报销政策

一、职工医保普通门诊统筹

1、滨州市职工：在我院门诊就医开药及治疗等均可通过职工医保门诊统筹报销，每年度起付线400元，400—3000元内费用按65%报销。不跨年度。

2、胜利油田职工：一个医疗年度内普通门诊起付线为1000元，1000—12000元内费用按照75%报销。不跨年度。

二、门诊慢性病报销

1、职工: 起付线与住院合并计算，政策范围内发生费用按在职85%报销，退休90%报销。

2、居民：起付线200元，政策范围内发生费用按65%比例报销。

三、住院

（一）、根据滨州市扶持中医药发展相关政策，滨州市医保参保患者在我院住院报销比例如下：

1、职工：一个年度内起付线600元，第二次住院递减100元，第三次住院取消起付线。（中医日间病房不连续计算起付线，每次入院均有起付线。）政策范围内发生的费用，在职职工报销比例90%，退休职工报销比例95%。职工基本医保超过 20 万元封顶线后，进入职工医保大额医疗补助，20 万—80 万之间的报销 80%。

2、居民：一个年度内前两次起付线500元，第三次住院取消起付线。（中医日间病房不连续计算起付线，每次入院均有起付线。）政策范围内发生的费用报销比例75%。

居民大病保险：经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用按以下比例补偿：1.5万元（含）至 10 万元之间的补偿 60%；10 万元（含）至 20 万元之间的补偿 65%；20 万元（含）至 30 万元之间的补偿 70%； 30 万元（含）以上的补偿 75%。年度医疗费封顶40万。

（二）、胜利油田职工医保：一个年度内起付线1000元，第二次住院起付线为500元，第三次住院取消起付线。政策范围内发生的费用，在职职工报销比例85%，退休职工报销比例90%。

四、工会互助医疗

滨州市职工工会会员在我院住院，工会互助医疗二次报销在出院时一单式结算，由医院垫付，无需回单位二次申报。每年度报销2次。

以上政策为现行政策，如遇政策调整按最新文件执行

医保办咨询电话——3361206

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